Effect of different vermicompost doses and water stress conditions on plant growth and biochemical profile in medicinal plant, Moringa oleifera Lam

Aim: The aim of the present study was to evaluate the effect of different vermicompost application rates on growth, protein and chlorophyll content in leaves of Moringa oleifera under water stress in a greenhouse experiment.Methodology: Soil samples and seeds were collected and characterized. Seedlings grown in a greenhouse in polyethylene bags with 4 kg of soil were subjected to water stress. After 90 days, agronomic variables, chlorophyll and protein content and peroxidase activity were estimated for each treatment and each condition in Moringa oleifera. Results: The results showed that under non-water stress conditions, the levels of vermicompost at a fertilization rate of 500 kg N ha-1 resulted in a significant increase in chlorophyll content, as compared to unamended soil. However, under waterlogging conditions, there was a significant difference between control and vermicompost treatments. Interpretation: The results indicated that addition of vermicompost to soil improved the growth and photosynthetic rate of Moringa oleifera under stress-free and water-deficit conditions. However, protein content only increased significantly when vermicompost was added at a fertilizer application rate of 500 kg N ha-1 both under waterlogging and deficit conditions

Impacto del índice de masa corporal en la presión arterial medida con esfigmomanómetro de mercurio en niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 / The impact of body mass index on blood pressure measured with mercury sphygmomanometer in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

Resumen Introducción Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y sobrepeso tienen más riesgo de desarrollar cambios en la presión arterial (PA), y esto incrementa su morbilidad y mortalidad cardiovascular. En este estudio se determinó la relación entre la PA y el índice de masa corporal (IMC) y el promedio de las tres últimas mediciones de hemoglobina glucosilada (HbA1c) de pacientes con DM1. Métodos Estudio transversal analítico en niños y adolescentes con DM1 con más de un año de evolución. Las variables dependientes fueron la PA sistólica y diastólica medidas con esfigmomanómetro y las variables independientes, IMC y promedio de las últimas tres mediciones de la HbA1c. Se utilizó regresión lineal múltiple con intervalo de confianza del 95%. Resultados Se estudiaron 75 pacientes con DM1. La mediana del tiempo de evolución de la DM1 fue de 3.5 años (mínimo 1 año-máximo 14.8 años), el IMC 19.5 ± 3.1 kg/cm2 y la HbA1c 8.3 ± 2.4%. De los 75 pacientes, 66 presentaron PA < percentil 90 y 9 PA ≥ percentil 90 (12%). Se construyeron dos modelos de regresión lineal múltiple, con PA sistólica y diastólica como variables dependientes. Las posibles variables predictoras fueron sugeridas por el contexto teórico y el análisis estadístico. El IMC expresado en puntuación zeta (zIMC) fue predictor para PA sistólica/diastólica. Los modelos sugirieron que a cada incremento de unidad del zIMC corresponde un aumento de 5.1 y 3.6 mmHg de PA sistólica y diastólica, respectivamente. Conclusiones Se observó una correlación positiva de la PA sistólica y la diastólica con el zIMC.

Abstract Background Patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and overweight have more risk to develop changes in blood pressure that increase cardiovascular morbidity and mortality. In this study, the relationship between blood pressure (BP) with the body mass index (BMI) and the average of the last three measurements of glycated hemoglobin (HbA1c) in patients with T1DM was determined. Methods A cross-sectional analytical study was conducted in children and adolescents with T1DM with over a year since diagnosis. The dependent variables were systolic and diastolic BP, measured with a mercury sphygmomanometer. The independent variables were BMI and average of the last three measurements of HbA1. A linear regression with a 95% confidence interval was used. Results Seventy-five patients with T1DM were studied. The median of disease duration was 3.5 years (min 1-max 14.8 years), BMI 19.5 ± 3.1 kg/cm2 and HbA1c 8.3 ± 2.4%. Sixty-six patients showed BP < percentile 90 and 9 BP ≥ percentile 90 (12%). Two models of linear regression were constructed, with systolic and diastolic BP as dependent variables. The possible predictor variables were suggested by theoretical context and statistical analysis. The predictive variable of high BP was zBMI (body mass index expressed in z-score) for systolic and diastolic BP. Also, the models suggested that for an increase of one unit of zBMI, corresponded a rise of 5.1 and 3.6 mmHg in systolic and diastolic BP, respectively. Conclusions A positive correlation between systolic and diastolic BP with zBMI was observed.

Transitando hacia el ejercicio de autonomía y liderazgo:… «para el posicionamiento hay que luchar¼ / Moving towards the practice of autonomy and leadership:… «Positioning requires striving¼ / Transitar para o exercício de autonomia e liderança:… «Para o posicionamento, tem que lutar¼

Resumen Introducción: En Chile, las enfermeras/os tienen respaldo legal para gestionar el cuidado, esto facilita el desarrollo de competencias para ejercer autonomía y liderazgo. Actualmente persisten barreras para transitar hacia un reconocimiento real de la independencia profesional. Objetivo: Develar la experiencia vivida de enfermeras con cargos en niveles de jefatura respecto al propio desarrollo para lograr el liderazgo y autonomía profesional. Metodología: Estudio cualitativo, descriptivo-interpretativo, desde la trayectoria fenomenológica de Edmund Husserl. Muestreo selectivo de caso homogéneo de tres enfermeras que desempeñaban rol de jefatura en instituciones de salud, región Valparaíso, Chile. Participación consentida. Entrevista no estructurada. Análisis del discurso utilizando el modelo de liderazgo integral de Ken Wilber. Resultados: Categorías: Conciencia del líder «ser inquieta...intelectualmente¼. Construyendo competencias «el liderazgo se aprende¼. Transitando hacia el ejercicio de la autonomía y el liderazgo, "para el posicionamiento hay que luchar". El peso de las estructuras organizacionales «tu rol es parte de un hospital¼. Interpretación: El ejercicio del liderazgo y la autonomía se fundamenta en competencias actitudinales por sobre las cognitivas y técnicas. Existe mayor apoyo y reconocimiento a nivel institucional, que al interior del equipo de salud. Persisten limitaciones para lograr máxima expresión del liderazgo y autonomía, por persistencia de modelos institucionales hegemónicos, centrados en decisiones médicas y desconocimiento del rol integrado. Conclusión: El líder se mueve en un escenario dual, entre un menor reconocimiento del equipo y un creciente empoderamiento del rol autónomo y visibilidad a nivel directivo institucional.

Abstract Introduction: In Chile, nurses have legal support to manage care, a situation which facilitates the development of competencies to perform with autonomy and leadership; however, barriers still persist while moving towards a real acknowledgement of professional independency. Objective: To unveil the lived experience of nurses in executive roles regarding their own development towards leadership and professional autonomy. Methodology: This is a descriptive and interpretative qualitative study framed by the Edmund Husserl phenomenological approach. The sample by homogeneous case included three nurses in executive roles in health institutions in Valparaiso, Chile. The participation was by consent. An unstructured interview was used. For the discourse analysis, the Ken Wilber integral leadership model was followed. Results: Categories: Leadership awareness <being inquiring… intellectually>… Building Competencies <leadership is learned>. Moving towards the practice of autonomy and leadership, "positioning requires striving". Weight of the organizational structures <your role is part of a hospital>. Interpretation: A practice of leadership and autonomy is based on attitude competencies over the cognitive and technical ones. Nevertheless, there still persist limitations to achieve a maximal expression of leadership and autonomy due to hegemonic institutional models which focus on medical decisions and neglect the integrated roles. Conclusion: The leader moves in a dual setting between a lower acknowledgement from the team, and a higher empowerment of the autonomous role and the visibility at the institutional directive level.

Resumo Introdução: No Chile, as enfermeiras/os têm apoio legal para gerenciar o cuidado, isto facilita o desenvolvimento de competências para exercer autonomia e liderança. Atualmente, persistem barreiras para transitar em direção a um reconhecimento real da independência profissional. Objetivo: Desvendar a experiência vivida de enfermeiras com cargos em níveis de chefia ao respeito do próprio desenvolvimento, para atingir a liderança e autonomia profissional. Metodologia: Estudo qualitativo, descritivo-interpretativo, desde a trajetória fenomenológica de Edmund Husserl. Amostragem seletiva de caso homogéneo de três enfermeiras que desempenhavam papel de chefia em instituições de saúde, região Valparaíso, Chile. Participação consentida. Entrevista não estruturada. Análise de discurso, utilizou-se o modelo de liderança integral de Ken Wilber. Resultados: Categorias: Consciência do líder «ser irrequieta...intelectualmente¼. Ir construindo competências «a liderança se aprende¼. Transitar em direção ao exercício da autonomia e a liderança, "para o posicionamento tem que lutar". O peso das estruturas organizacionais «seu rolo é parte de um hospital¼. Interpretação: O Exercício da liderança e a autonomia fundamenta-se em competências atitudinais, sobre as cognitivas e técnicas. Existe maior apoio e reconhecimento a nível institucional, que no interior da equipe de saúde. Persistem limitações para atingir a máxima expressão de liderança e autonomia, por persistência de modelos institucionais hegemónicos, centrados em decisões médicas e desconhecimento do rolo integrado. Conclusão: O líder movimenta-se em um cenário dual, entre um menor reconhecimento da equipe e um empoderamento crescente do rolo autónomo e visibilidade a nível diretivo institucional.

Phytochemical profile of methanolic extracts from Chilca (Baccharis glutinosa) roots and its activity against Aspergillus ochraceus and Fusarium moniliforme

Aim: The present study aimed to identify the phytochemicals of methanolic extract from Baccharis glutinosa (chilca) roots (MEBg) and to evaluate its antifungal activity on two major fungal pathogens of agricultural importance. Methodology: The antifungal activity was evaluated by inhibition halo, minimum inhibitory concentration (MIC), minimum fungicidal concentration (MFC) and % sporulation against A. ochraceus and F. moniliforme. As a preliminary test, inhibition halo was tested using 1, 10, 100 and 270 mg ml-1 of MEBg. Different concentrations of MEBg were applied for MIC and MFC tests. Ketoconazole was used as positive control. The treatments were applied in triplicate. The phytochemical compounds of MEBg were determined by GC-MS analysis. Results: The MEBg produced an inhibition zone of 2 to 4 mm in the inhibition halo test, with concentrations of 100 and 270 mg ml-1 for A. ochraceus and F. moniliforme, respectively. Reduction in % sporulation above 50 was shown in concentrations over 8 mg ml-1. MEBg were reported to exhibit antifungal activities against A. ochraceus and F. moniliforme with the MIC values ranging from 2 to 5.6 mg∙ml-1 and the MFC from 12 to 15 mg ml-1. GC-MS analysis of Chilca extracts revealed that the most abundant metabolites were furfural compounds and organic acids. The most abundant furfural compounds were 5-(hydroxymethyl) furan-2-carbaldehyde (38.59%), furan-2-carbaldehyde (4.103%) and 5-methylfuran-2-carbaldehyde (2.1%). Interpretation: The MEBg revealed efficient antifungal activity, likely due to the presence of bioactive compounds, which could be used as an alternative for biological control of pathogenic fungi in maize and coffee crops.

Enfermedad periodontal como factor de riesgo adicional asociado con nacimiento pretérmino en México: un estudio de casos y controles / Periodontal disease as an additional risk factor associated with preterm birth in Mexico: a case-control study

Resumen Introducción: Las sustancias relacionadas con los microorganismos involucrados en la enfermedad periodontal puedan llegar a la interfaz materno-fetal por vía hematógena y estimular la contractilidad uterina. Objetivo: Determinar la asociación entre enfermedad periodontal con nacimiento pretérmino. Método: Estudio de casos y controles de 343 embarazadas pretérmino y 686 de término. Se calculó la edad gestacional por fecha de último periodo menstrual y se confirmó con los métodos de Capurro y Ballard. La enfermedad periodontal se diagnosticó por la profundidad del espacio entre la raíz dental y la encía. La asociación fue medida con regresión logística. Resultados: La edad de las madres en los casos fue de 23.8 ± 6.7 años y en los controles de 23.2 ± 6.7 años. La enfermedad periodontal estuvo presente en 66.8 % de los casos y 40.5 % de los controles. Los factores asociados con nacimiento pretérmino fueron enfermedad periodontal (RM = 2.26), antecedente de nacimiento pretérmino (RM = 4.96), embarazo no planeado (RM = 2.15), control prenatal deficiente (RM = 2.53), infección de vías urinarias (RM = 2.22), preeclampsia (RM = 4.49), ruptura prematura de membranas amnióticas (RM = 2.59) y nacer por cesárea (RM = 9.15). Conclusión: La enfermedad periodontal en el embarazo constituyó un factor de riesgo independiente para nacimiento pretérmino.

Abstract Introduction: Substances related to microorganisms involved in periodontal disease can reach the maternal-fetal interface via the hematogenous route and stimulate uterine contractility. Objective: To determine the association between periodontal disease and preterm birth. Method: Case-control study in 343 preterm and 686 full-term pregnant women. Gestational age was calculated based on the date of the last menstrual period and confirmed with Capurro and Ballard methods. Periodontal disease was diagnosed according to the depth of the space between the tooth root and the gum. The association was measured with logistic regression. Results: Maternal age of the cases was 23.8 ± 6.7 years, and 23.2 ± 6.7 in the controls. Periodontal disease was present in 66.8% of cases and 40.5% of controls. The factors associated with preterm birth were periodontal disease (Odds ratio [OR] = 2.26), history of preterm birth (OR = 4.96), unplanned pregnancy (OR = 2.15) poor prenatal control (OR = 2.53), urinary tract infection (OR = 2.22), preeclampsia (OR = 4.49), premature rupture of membranes (OR = 2.59) and caesarean section delivery (OR = 9.15). Conclusion: Periodontal disease in pregnancy was an independent risk factor for preterm birth.

Características de los profesionales kinesiólogos y carga laboral: encuesta transversal de las Unidades de Cuidados Intensivos adulto en Chile / Characteristics of physiotherapy staffing levels and caseload: a cross-sectional survey of Chilean adult Intensive Care Units

INTRODUCCIÓN: La Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos recomienda la presencia de un Kinesiólogo con formación especializada, disponible cada cinco camas de alta complejidad, los 7 días de la semana en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). En Chile se desconoce la adherencia de las UCI adulto a esta recomendación. OBJETIVO: Describir las características administrativas y de cobertura kinésica en las UCI adulto chilenas, y de acuerdo con la adherencia a las recomendaciones internacionales, informar a los tomadores de decisión en salud. MÉTODOS: Estudio observacional transversal, basado en encuesta telefónica. Se incluyeron las UCI adultos de establecimientos de mayor complejidad, clínicas privadas y centros asociados a universidades (n = 74). La proporción de instituciones con disponibilidad de kinesiólogos las 24 horas del día, los siete días de la semana (kinesiólogo 24/7), con un número máximo de cinco pacientes por kinesiólogo y presencia de un kinesiólogo especialista fueron reportados. RESULTADOS: La tasa de respuesta fue del 86,5% (n = 64), principalmente públicas (59%) y de nivel III (83%). El 70% (n = 45) de las UCI adulto chilenas cuentan con kinesiólogo 24/7; correspondiendo el 87% al sector público y el 46% al privado. El 41% de los centros posee un máximo de 5 pacientes por kinesiólogo en día hábil diurno, disminuyendo en fines de semana y horarios nocturnos. Un 23% de las UCIs cuenta con kinesiólogo especialista en intensivo, siendo mayor en el sector privado (31%). CONCLUSIONES: En UCI adulto chilenas, la disponibilidad de kinesiólogos 24/7 es alta, y la prevalencia de especialistas es baja. Estrategias de creación de programas de formación de especialidad podrían contribuir a disminuir la brecha de especialistas.

INTRODUCTION: The European Society of Intensive Care Medicine recommends the presence of a specialist physiotherapist, available every five beds, seven days a week in the high complexity Intensive Care Unit. However, in Chile the adherence of adult Intensive Care Units to this recommendation is unknown. OBJECTIVE: To describe the organizational characteristics and the physiotherapist availability in adult Intensive Care Units in Chile, and according to the adherence to international recommendations, inform health decision-makers. METHODS: Observational study based on a telephone survey. All adult Intensive Care Units institutions of high complexity, private hospitals and teaching health centers in Chile were eligible (n = 74). The primary outcome measures were the proportion of institutions with physiotherapist availability 24 hours a day and seven days a week (24/7 physiotherapist), a maximum caseload per physiotherapist of five patients and the presence of a specialist physiotherapist. RESULTS: Response rate was 86.5%, with 59% of responding units being public and 83% offering level III care. 70% of the adult Intensive Care Units in Chile have 24/7 physiotherapist (87% of the public and 46% of the private sector). 41% of the centers had a maximum caseload per physiotherapist of five patients during the day on weekdays. This number decreased on weekends and during night shifts. 23% of the Intensive Care Units had a specialist physiotherapist, being more common in the private sector (31%). CONCLUSIONS: In Chilean adult ICU, 24/7 physiotherapist availability is high, the prevalence of physiotherapists with specialist training is low. Future efforts should focus on promoting the uptake of specialist training.

Margen quirúrgico positivo de enfermedad neoplásica en conos cervical, según las técnicas de conización bajo visión directa o video colposcopía realizados en el INCAN / Positive surgical margins of neoplastic disease in cervical cones, according to techniques of conization under direct vision or video colposcopy performed in INCAN

En la Zona de Transformación del Cérvix, se produce las alteraciones epiteliales de las Neoplasias Cervicales por infección del Virus del Papiloma Humano (VPH), la conización cervical puede ser: terapéutico y diagnóstico...

There are two indications for cerviical conization: therapeutic and diagnostic neoplastic diseases It´s a challenge to get the piece of cervical cone without disease or positive margins at the edges especially when it is therapeutic...

Bacteriemia relacionada con catéter venoso central: incidencia y factores de riesgo en un hospital del occidente de México / Central venous-catheter related bacteremia: incidence and risk factors in a hospital in western México

Resumen: Introducción: El catéter venoso central (CVC) es necesario para la monitorización y tratamiento de pacientes en estado crítico; sin embargo, su uso incrementa el riesgo de bacteriemia. El objetivo del estudio fue cuantificar la incidencia de bacteriemia relacionada con catéter venoso central (BRCVC) e identificar los factores asociados con esta infección. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en un hospital de concentración del occidente de México. Para conocer la asociación entre BRCVC y las variables en estudio, se realizó un análisis multivariado con regresión de Cox. Resultados: Se estudiaron 204 pacientes con CVC. La edad promedio fue de 4.6 años; el 66.2% fue del sexo masculino. Los sitios de inserción del catéter fueron la vena subclavia (72.5%, n = 148), la vena yugular (20.1%, n = 41) o la vena femoral (7.4%, n = 15). La incidencia de BRCVC fue de 6.5 eventos por 1,000 días catéter. Los microorganismos identificados fueron cocos Gram positivos (37.5%, n = 6), bacilos Gram negativos (37.5%, n = 6) y Candida albicans (25%, n = 4). Se observó que la mayor manipulación del catéter por día se asoció con bacteriemia (HR 1.14, IC95% 1.06-1.23), mientras que el uso de antibióticos intravenosos mostró un efecto protector (HR 0.84, IC95% 0.76-0.92). Conclusiones: Además de las medidas máximas de precaución al momento de colocar o manipular el catéter, es conveniente disminuir lo más posible las desconexiones entre el equipo de venoclisis y el CVC. Los antibióticos mostraron un efecto protector; sin embargo, se debe considerar el riesgo de favorecer resistencias antimicrobianas.

Abstract: Background: Central venous catheters (CVC) are needed for monitoring and treatment of critically ill patients; however, their use increases the risk of bacteremia. The aim of the study was to quantify the incidence of central venous catheter-related bacteremia (CVCRB) and to identify factors associated with this infection. Methods: A prospective cohort study was conducted in a concentration hospital of western Mexico. The association of CVCRB and study variables was investigated using multivariate Cox regression analysis. Results: Two hundred four patients with CVC were studied. The average age was 4.6 years; 66.2% were male. Insertion sites of the catheters were subclavian vein 72.5% (n = 148), jugular vein 20.1% (n = 41) and femoral vein 7.4% (n = 15). CVCRB incidence was 6.5 events/1,000 catheter days; microorganisms identified were gram-positive cocci 37.5% (n = 6), gram-negative bacilli 37.5% (n = 6) and Candida albicans 25% (n = 4). It was observed that the increase in catheter manipulations per day was associated with bacteremia (HR 1.14, 95% CI 1.06 - 1.23), whereas the use of intravenous antibiotics showed a protective effect (HR 0.84, 95% CI 0.76-0.92). Conclusions: In addition to strategies of maximum caution when placing or manipulating the catheter, we recommend decreasing, as much as possible, disconnects between the CVC and infusion line. Antibiotics showed a protective effect, but the outcome is uncertain and promotion of antimicrobial resistance should be considered.

Etiología y patrones de resistencia antimicrobiana en sepsis neonatal temprana y tardía, en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal / Etiology and antimicrobial resistance patterns in early and late neonatal sepsis in a Neonatal Intensive Care Unit

Introducción. La sepsis neonatal es una de las principales causas de muerte en recién nacidos. El tratamiento antimicrobiano empírico se sustenta en información epidemiológica y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. El objetivo del estudio fue describir los agentes etiológicos y su sensibilidad antimicrobiana enreciénnacidos con sepsis temprana (SNTe) o tardía (SNTa) de una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos. Estudio transversal realizado en un hospital de concentración del occidente de México. Se determinó la resistencia antimicrobiana de los gérmenes aislados en sangre o líquido cefalorraquídeo de pacientes con SNTe o SNTa nosocomial. Resultados. Se aislaron bacterias o levaduras en 235 cultivos de 67 eventos de SNTe y 166 eventos de SNTa. Del total de aislamientos, las bacterias más frecuentes fueron enterobacterias (51,5%), seguidas de Streptococcus spp. en SNTe y Staphylococcus spp. en SNTa. En cuanto a las enterobacterias de adquisición nosocomial, el 40% fueron productoras de betalactamasas de espectro extendido. En especies de Staphylococcus, la resistencia a oxacilina se registró en el 65,5%. En las enterobacterias (n: 121), la frecuencia de resistencia a amikacina, piperacilina-tazobactam y meropenem fue menor del 3%. En bacterias no fermentadoras, no se observó resistencia a amikacina, ciprofloxacino y cefepime; sin embargo, el número de aislamientos fue escaso. Conclusiones. Las bacterias identificadas con mayor frecuencia en SNTe fueron enterobacterias (67,6%) y Streptococcus spp. (17,6%), mientras que, en SNTa, fueron enterobacterias (44,9%) y Staphylococcus spp. (34,7%). El 40% de las enterobacterias de adquisición nosocomial fueron productoras de betalactamasas de espectro extendido y el 65,5% de Staphylococcus spp. mostraron resistencia a oxacilina.

Introduction. Neonatal sepsis is one of the main causes of death among newborn infants. Empirical antimicrobial treatment is based on epidemiological information and antimicrobial susceptibility tests. The objective of this study was to describe etiologic agents and their antimicrobial susceptibility among newborn infants with early-onset neonatal sepsis (EONS) or late-onset neonatal sepsis (LONS) at a Neonatal Intensive Care Unit. Methods. Cross-sectional study conducted at a tertiary referral hospital in Western Mexico. Determination of antimicrobial resistance of microorganisms isolated in blood or cerebrospinal fluid of patients with EONS or nosocomial LONS. Results. Yeasts and bacteria were isolated from 235 cultures corresponding to 67 events of EONS and 166 events of LONS. Of all isolates, the most common bacteria were Enterobacteriaceae (51.5%), followed by Streptococcus spp. in EONS, and by Staphylococcus spp. in LONS. Of all nosocomial Enterobacteriaceae, 40% were extended spectrum beta-lactamase producing bacteria. Among Staphylococcus species, resistance to oxacillin was recorded in 65.5%. Among Enterobacteriaceae (n: 121), resistance to amikacin, piperacillin-tazobactam, and meropenem was below 3%. Non-fermenting bacteria did not show resistance to amikacin, ciprofloxacin or cefepime; however, the number of isolates was scarce. Conclusions.The most commonly identified bacteria in EONS were Enterobacteriaceae (67.6%) and Streptococcus spp. (17.6%), and Enterobacteriaceae (44.9%) and Staphylococcus spp. (34.7%) in LONS. Forty percent ofnosocomial Enterobacteriaceae were extended spectrum beta-lactamase producing bacteria, and 65.5% of Staphylococcus spp. showed resistance to oxacillin.

Desarrollo de resistencia secundaria a imatinib y tratamiento quirúrgico de un GIST gástrico maligno / Secondary imatinib resistance and surgical treatment of a malignant gastric GIST

Introduction. Gastrointestinal stromal tumors (GIST) constitute a pathological condition whose treatment require the interaction of surgical and pharmacological procedures in primary, recurrent, and metastatic disease. Herein, we discuss the case of a patient operated for malignant primary GIST who suffered recurrence of his disease secondary to the development of imatinib resistance. Case report: A male patient was operated on March 2007 because of a malignant gastric GIST, with wedge resection of the tumor. In June 2008, a computerized abdominal tomography scan (CT) showed the presence of nodules over the porta hepatis, mesocolon, greater omentum and gastric antrum; at this moment imatinib 400 mg/day was initiated. A new CT in June 2010, showed a cystic tumor in the right lower abdominal quadrant besides the previously described peritoneal implants, and surgical treatment was proposed. The surgical findings consisted on a big cystic GIST implanted over the greater omentum, and multiple epiploic nodules over the gallbladder and gastric antrum. All visible tumors were resected including the gallbladder and gastric antrum. A positron emission tomography taken on December 2010, described 2 small hypermetabolic peritoneal nodules. The imatinib dose was increased to 800 mg/day, and at the last control, one year after the last surgery, the CT did not show disease progression. Discussion: This case report illustrates the GIST’s malignant potential. The tumor developed imatinib resistance after an initial period of good response to the drug. To control the disease, a new surgical intervention and an increase in the dose of imatinib was required.

Introducción. Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) constituyen una condición patológica cuyo tratamiento requiere la interacción de procedimientos terapéuticos y farmacológicos en los tumores primarios, recurrencias y metástasis. Reportamos el caso de un paciente operado por un GIST primario que sufrió recurrencia secundaria a desarrollo de resistencia al imatinib. Caso clínico: Paciente que se operó en marzo de 2007 por un GIST gástrico maligno, realizándose resección en cuña del tumor. En junio de 2008, como parte del seguimiento, se tomó una tomografía abdominal que informó la presencia de nódulos en el hilio porta, mesocolon, epiplón mayor y antro gástrico, iniciándose tratamiento con imatinib 400 mg diarios. La tomografía realizada en junio de 2010 demostró en el hemiabdomen derecho un tumor quístico, además de los implantes previamente descritos. Con estos antecedentes se decidió el tratamiento quirúrgico. Los hallazgos consistieron en un GIST del epiplón mayor, múltiples lesiones epiploicas, vesiculares y del antro gástrico. Se decidió resecar todas las lesiones visibles, la vesícula biliar y el antro gástrico. Una tomografía por emisión de positrones de diciembre de 2010 describe 2 pequeños nódulos hipermetabólicos peritoneales. Se aumentó la dosis de imatinib a 800 mg diarios y en el último control a 1 año de la última cirugía, la tomografía no demostró progresión de la enfermedad. Discusión: El presente caso ilustra el potencial maligno de los GIST. El tumor desarrolló resistencia al imatinib después de un período inicial con buena respuesta. Para controlar la enfermedad se requirió una nueva intervención quirúrgica y aumento de la dosis de imatinib.

Tumores primarios del estroma gastrointestinal (GIST) localizados en yeyuno e íleon: reporte de un caso / Primary gastrointestinal stromal tumors (GIST) presenting in jejunum and ileum: a case report

Introduction. Multiple primary gastrointestinal stromal tumors (GIST) are an infrequent finding in patients without known risk factors for this condition, such as type I neurofibromatosis or Carney’s triad. Benign and malignant tumors might coexist in the same patient. We discuss one case of a benign jejunal GIST and a malignant ileal GIST coexisting in the same patient. Case Report. A 46-years-old male patient presented with a distal ileum perforated GIST and a small non-complicated proximal jejunum GIST diagnosed by computerized tomography. The patient was submitted to surgery and both tumors were managed without incidents. Discussion. Radiological and pathological characteristics of GIST are clearly established, this clinical case highlights those characteristics and illustrates an uncommon clinical scenario in patients without known risk factors for multiple GIST.

Introducción: Los tumores múltiples del estroma gastrointestinal (GIST), son un hallazgo infrecuente en pacientes sin factores de riesgo como neurofibromatosis tipo I o tríada de Carney. En estos casos pueden coexistir GIST benignos y malignos en un mismo paciente. El presente reporte discute el caso de un paciente que se presenta con un GIST maligno perforado de íleon distal y con un GIST benigno de yeyuno proximal. Reporte de caso: Paciente masculino de 46 años de edad que se presentó con un GIST de íleon distal perforado y un pequeño GIST no complicado de yeyuno proximal diagnosticados mediante tomografía abdominal. Ambos tumores se resolvieron quirúrgicamente sin incidentes. Discusión: Las características anatomopatológicas y radiológicas de los GIST se encuentran actualmente claramente establecidas, el presente caso remarca estas características e ilustra una situación clínica poco habitual en pacientes sin factores de riesgo para GIST múltiples.

Evaluación de la ventilación mecánica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda / Evaluation of non-invasive ventilation in patients with acute respiratory failure

Antecedentes: Existe evidencia que avala la utilidad de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA), no obstante, la definición de variables que permitan predecir el éxito o fracaso de este recurso terapéutico es controversial. Objetivo: Evaluar el comportamiento de parámetros clínicos y de laboratorio en relación con el éxito o fracaso de la VMNI en pacientes con IRA. Metodología: Estudio prospectivo de cohorte descriptivo que incluye pacientes consecutivos que cumplieron con criterios de conexión a VMNI e ingresaron a la UPC de Clínica Alemana de Santiago entre marzo de 2005 y julio de 2007. Los pacientes se dividieron en dos grupos, aquellos que fracasan con VMNI y requirieron intubación, grupo fracaso (GF) y los que no la requirieron, grupo éxito (GE). Se registraron variables demográficas, APACHE II, diagnóstico de ingreso. La mecánica respiratoria, gasometría arterial y hemodinámica se obtuvieron en tres momentos de la evolución evolución: previo a la conexión, a las dos horas y al término del uso de VMNI (preintubación y destete de VMNI). Resultados: De los 132 pacientes incluidos se logró evitar la intubación en 99 de ellos (75 por ciento), 33 fueron intubados (25 por ciento), de los cuales 1 falleció. El pH fue menor en el GF (7,42+/-0,06 v/s 7,39+/-0,08; p =0,04). La saturación de oxígeno por pulsioximetría (SpO2) también fue menor en el GF tanto a las dos horas (96+/-2 v/s 95+/-3; p=0,01) como al final del uso de VMNI (96+/-2 v/s 95+/-3; p =0,04). La PaO2/FiO2 fue menor en el mismo grupo, en los tres momentos de medición: previo a la conexión (196+/-66 v/s 144+/-59; p =0,001), a las dos horas (223+/-92 v/s 179+/-88;p =0,022) y al término del uso de VMNI (252+/-78 v/s 208+/-104; p =0,021). Al final del uso de VMNI, tanto la frecuencia cardiaca (FC) (86+/-16 v/s 94+/-20; p =0,03) como el nivel de IPAP (12+/-2 v/s 13+/-3; p =0,02) fueron mayores en el GF. Conclusiones: El GF muestra..

Background: There is evidence supporting the benefits of non-invasive ventilation (NIV) in the treatment of acute respiratory failure (ARF), however, the role of different variables in the evaluation of this technique’s success are controversial. Objective: To evaluate the performance of the different clinical parameters and relate them with the success and failure of NIV in patients with ARF. Methodology: Prospective study of descriptive cohort that includes consecutive patients who fulfilled criteria of connection to NIV and entered to the ICU (Intensive Care Unit)of Clínica Alemana de Santiago between March of 2005 to July 2007. These patients were divided into two groups, those presenting failure with NIV and required intubation, failure group (GF) and those that did not require it, success sgroup (GE). The demographic registered variables measured were APACHE II, diagnosis of entrance were registered. The respiratory mechanics, arterial gasometry and haemodynamics were obtained at three moments of the evolution: previous to the connection, the two hours and at the end of the use of NIV (pre-intubation and weaning of NIV). Results: From the 132 patients included, intubation was avoided in 99 of them (75 percent) 33 percent were entubated from which only 1 died. The pH was lower in the FG (7.42 +/- 0.06v/s 7.39 +/- 0.08; p = 0.04). The oxygen saturation by pulsometry (SpO2), was also lower in the GF after two hours (96+/-2 v/s 95+/-3; p =0.01) and at the end of NIV use (96+/-2 v/s 95+/-3; p =0.04). The PaO2/FiO2 was lower in the same group, at the three moments of measurement: previous to the connection (196+/-66 v/s 144+/-59; p =0.001), two hours post connection (223+/-92 v/s 179+/-88; p =0.022) and at the end of the NIV use (252+/-78 v/s 208+/-104; p =0.021). At the end of the NIV use both, the cardiac frequency (FC) (86+/-16 v/s94+/-20; p =0.03) and the IPAP level (12+/-2 v/s 13+/-3; p=0.02)...

Estructura de tallas, selectividad y composición específica de las capturas en trampas para peces marinos en el Golfo de California

Size structure, selectivity and specific composition of the catch in traps for marine fish in the Gulf of California. We analyzed the performance of three traps for marine fish between October 2005 and August 2006 in the Gulf of California, Mexico. The performance was measured as difference in selectivity, fish diversity, size structure and yield. The samples were collected with quadrangular traps 90 cm wide, 120 cm long and 50 cm high. Trap type 1 had a 5 x 5 cm mesh (type 2: 5 x 5 cm including a rear panel of 5 x 10 cm; trap 3: 5 x 10 cm). Most abundant in our traps were: Goldspotted sand bass (Paralabrax auroguttatus), Ocean whitefish (Caulolatilus princeps), Spotted sand bass (P. maculatofaciatus) and Bighead tilefish (C. affinis); there was no bycatch. The number of fish per trap per haul decreased when mesh size was increased. We also observed a direct relationship between mesh size and average fish length. By comparing our traps with the authorized fishing gear (hooks-and-line) we found that the size structure is larger in traps. Traps with larger mesh size were more selective. Consequently, we recommend adding traps to hooks-and-line as authorized fishing gear in the small scale fisheries of the Sonora coast, Mexico. Rev. Biol. Trop. 56 (3): 1403-1417. Epub 2008 September 30.

Se realizó un estudio orientado a evaluar tres tipos de trampas (eficiencia de captura, estructura de tallas, selectividad y composición de especies) para la captura de peces marinos en el Golfo de California. La recolecta de muestras se efectuó con trampas de 90 cm de ancho, 120 cm de largo y 50 cm de alto, con malla galvanizada cuadrangular en tres tamaños: una trampa completamente construida con abertura de malla de 5 x 5 cm (trampa 1); otra con malla de 5 x 5 cm, pero con el panel trasero de 5 x 10 cm (trampa 2) y la tercera con malla de 5 x 10 cm (trampa 3). Los experimentos se llevaron a cabo entre octubre del 2005 y agosto del 2006. Las especies que presentaron mayor incidencia de captura en cuanto a proporción del volumen total fueron el extranjero (Paralabrax auroguttatus), pierna (Caulolatilus princeps), cabrilla arenera (P. maculatofaciatus) y conejo (C. affinis) y prácticamente todas las capturas tuvieron valor comercial. El número de organismos por trampa por lance decreció al aumentar el tamaño de malla, mientras que la talla media se incrementó con el tamaño de malla de las trampas. Además las tallas son más grandes en cualquiera de las trampas que las obtenidas con piola de mano con anzuelos (el arte de pesca autorizado). Los resultados de la selectividad de tallas indicaron que las trampas de malla grande fueron más selectivas que las de malla más pequeña. En consecuencia, la captura con tram-pas es mejor que con los anzuelos y línea de mano, por lo que las trampas serían una muy útil adición al conjunto de artes de pesca usados en la pesca artesanal de la costa de Sonora, México.

Compromiso cardíaco en hijos de madres con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) / Cardiac compromise in children born from Mathers suffering from Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

Objetivo: Analizar la presencia de trastornos de la conducción tempranos y tardíos en hijos de madres lúpicas y su asociación con anti-Ro/SSA. Material y método: Se estudiaron 41 hijos de 29 madres con LES (criterios ACR), a quienes se les realizó evaluación cardiovascular, ECG y serología para anti-Ro/SSA a los neonatos y a las madres. Se analizaron variables relacionadas al embarazo, puerperio y al LES. Resultados: La edad X de los hijos al momento de la evaluación fue 9.6 años (DS 8.8). En 29 embarazos (71%), las madres tenían diagnóstico previo de LES, tiempo de evolución de la enfermedad X 7.4 años (DS 6). Once de ellas (27%) reactivaron su enfermedad durante el embarazo. El 31% de las madres (9) fueron anti-Ro positivas. Sólo 2 niños fueron anti-Ro positivos, ninguno de ellos con lupus neonatal. Tres niños (7%) presentaron patología cardíaca al nacer: 1) Niña con bloqueo cardíaco congénito (BCC) que requirió marcapasos y falleció a los 3 años de edad por insuficiencia cardíaca secundaria a miocardiopatía dilatada; 2) Niño con bradicardia transitoria; 3) Niña con malformación cardíaca severa. Ninguno deellos fue anti-Ro positivo. La presencia de anti-Ro en madres con LES no se asoció a complicaciones del embarazo, enfermedades neonatales, patología cardíaca ni reactivación del LES (p=NS) Conclusión: En esta población de madres lúpicas, la presencia de anti-Ro/SSA no se asoció a compromiso cardíaco en sus hijos

Pentalogia de Cantrell, presentacion de un caso / Cantrell pentalogy: a case report

Se presenta el caso clínico de un síndrome de Cantrell que esta caracterizado por cinco defectos que incluyen: ectopia cordis, diafragma anterior y pericardio diafragmático. Los exámenes complementarios prenatales permitieron el diagnostico de este cuadro, los mismo que fueron complementados con un estudio post mortem realizado luego de una intervención cesárea.

The clinical case of a syndrome of Cantrell is presented that is characterized by five defects that include: ectopia cordis, omphalocele, disruption of the distal sternum, opening in the anterior diaphragm, and diaphragmatic pericardium. The prenatal complementary exams allowed the diagnosis of this picture, they were supplemented with a study post mortem carried out after a caesarean intervention.

Riesgo de presentar un evento cardiovascular a 10 años en personas sanas: proyecto RICAR (estudio de prevención de riesgo cardiovascular de la Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular) / The risk to develop a cardiovascular event in a 10 years follow up in healthy persons: RICAR Proyect

La evaluación integral de factores de riesgo cardiovascular (FR) ha permitido diseñar tablas de estratificación de riesgo cardiovascular (RCV), que puedan predecir el riesgo global de sufrir un evento cardiovascular en los próximos 10 años en personas asintomáticas. Objetivo: Evaluar la prevalencia de FR en personas aparentemente sanas, y estratificarlas según su riesgo de presentar un evento cardiovascular en la próxima década. Métodos: Se estudiaron 12.409 personas sanas (PS), de 25 comunas de Santiago, edad 47,59 +-12 años, (51,5 porciento mujeres, 48,5 porciento hombres). Se evaluó conocimiento de FR, hábito tabáquico y alimentario (consumo de colesterol) actividad física y antecedentes familiares. Se midió presión arterial (PA), índice masa corporal (IMC, circunferencia cintura (CC), colesterol total (CT), y glicemia postprandial >4 hr (Gl). Se estratificaron en niveles de riesgo cardiovascular (RCV), según tablas de evaluación de RCV europeas, que consideran RCV bajo (<5 porciento), leve ( 5-10 porciento), moderado (10-20 porciento), alto (20-40 porciento)y muy alto (>40 porciento) de presentar un evento cardiovascular en los próximos 10 años. Resultados: la prevalencia de FR fue de 21,1 porciento hipertensión sistólica; 19,9 porciento hipertensión diastólica; 53,1 porciento hipercolesterolemia; 37,8 porciento tabaquismo; 68,6 porciento sedentarismo; 23,7 porciento obesidad, 71,1 porciento sobrepeso; y 5 porciento Gl alterada. El 22,8 porciento de la población tenía RCV entre 10 y 20 porciento y 5,6 porciento tenía RCV mayor a 20 porciento de tener un evento en los próximos 10 años. En los niveles de RCV >20 porciento, se encontró cifras significativamente mayores de PA, IMC, CC, CT, tabaquismo, sedentarismo y glicemia. Conclusiones: existe una alta prevalencia de FR. En el 28,4 porciento se encontró riesgo moderado/alto de presentar eventos cardiovasculares en los próximos 10 años. Este grupo presenta también otros FR no considerados en el modelo de estratificación.

Defectos del tubo neural altos y bajos, prevalencia, y asociación con enfermedades y medicamentos / Upper and lower neural tube defects: prevalence and association with illnesses and drugs

OBJECTIVE: To determine the prevalence of upper and lower neural tube defects and identify its association with the exposure to illnesses and drugs during pregnancy. MATERIAL AND METHODS: This is a case-control study of 107 newborns with upper neural tube defects, 59 with lower neural tube defects, and 166 newborns without malformations, in 56,926 consecutive births between 1989 and 1997. The exposure was documented by a direct interview to the mother of those subject of study. The association was measured by the odds ratios, with confidence interval of 95. RESULTS: The prevalence of upper neural tube defects was of 1.9 for 1,000 newborn (alive or dead) and of lower neural tube defects of 1.0 for 1,000. The exposure to illnesses of less than a month of duration was associated with upper neural tube defects (OR = 3.11; IC = 1.34-7.39) the most important was flu; also the exposure to drugs (OR = 5.85; IC = 2.97-11.62), the most prominent was acetaminophen. These factors of risk were not associated with lower neural tube defects. The mother's occupation, illness of more than a month of duration and X-ray exposure were not associated with of upper and lower neural tube defects. CONCLUSIONS: More studies are needed in the association among illnesses of less than a month of duration and drugs with upper neural tube defects. The different exposure frequencies between upper and lower neural tube defects suggest heterogeneity.

Los inhibidores de la bomba de protones no controlan el reflujo biliar al esófago en los pacientes con esófago de Barrett / Proton pump inhibitors does not control the bile reflux into the esophagus in patients with Barrett's esophagus

El tratamiento del esófago de Barret (EB) continúa siendo motivo de controversia entre los distintos autores. Mientras unos abogan por el tratamiento médico con inhibidores de la Bomba de Protones (IBP), otros defienden la cirugía como medida terapéutica de elección. Nuestro objetivo fue cuantificar, mediante pHmetría esofágica de 24 horas y Bilitec 2000, las modificaciones que el tratamiento médico con IBP y la fundoplicatura de Nissen producen en las tasas de reflujo ácido y de contenido duodenal al esófago en pacientes con EB. Se han estudiados de forma prospectiva 20 pacientes diagnosticados de EB. Antes y después del tratamiento a todos los pacientes se les realizó una historia clínica detallada, endoscopia digestiva alta con toma múltiple de biopsias, así como una manometría esofágica, phmetría esofágica de 24 horas y monitorización durante 24 horas de la presencia de bilirrubina en el esófago mediante Bilitec 2000. Todos los pacientes presentaban antes del tratamiento tasas patológicas de reflujos ácido y de contenido duodenal al esófago. Diez pacientes fueron sometidos a tratamiento médico con 40 mg/día Omeprazol durante al menos 1 año con una mediana de 13 meses, oscilando entre 12 y 16 meses. A los otros 10 enfermos se les realizó una fundoplicatura de Nissen, con un seguimiento medio de 12 meses (rango 12-17 meses). El análisis estadístico se realizó con el test de Wilcoxon para datos apareados. Los resultados del estudio pHmétricos tras el tratamiento médico pusieron de manifiesto cómo el porcentaje mediano de tiempo con pH < 4 en el esófago se normalizó, pasando de 10,5 por ciento antes de la terapia a 0,9 por ciento después del tratamiento, con diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05). Sin embargo, hay que resaltar que en 2 casos persistieron tasas patológicas de RGE ácido (9,5 por ciento y 6,1 por ciento respectivamente), a pesar de estar los pacientes asintomáticos. Al realizar el estudio con Bilitec en este grupo, observamos que la tasa de reflujos biliar diminuyó, pasando de 26 ,8 por ciento a 16,1 por ciento pero sin diferencias estadísticas, e incluso 8 de los 10 pacientes de este grupo persistieron con un RDGE patológico. Tras las cirugía, el porcentaje mediano de tiempo con pH < 4 en el esófago disminuyó significativamente (p < 0,05), pasando de 32,8 por ciento a 1,3 por ciento